Radionice

Uvodna predavanja

• Osnovni pojmovi ultrazvuka
• Optimizacija UZV slike

Radionice

• Ultrazvuk urotrakta
• VExUS
• Ultrazvuk testisa
• Ultrazvuk ingvinalne regije i femoralne regije s pitanjem hernije
• FAST i eFAST
• Ultrazvuk perifernih vena nogu
• Punkcije pod kontrolom ultrazvuka
• Ultrazvuk gornjeg abdonema
• RUSH protokol u hipotenziji i šoku
• FoCUS ultrazvuk srca
• Ultrazvuk pluća
• Uvod u ultrazvuk lokomotornog sustava: koljeno i Ahilova tetiva
• Ultrazvuk s pitanjem apendicitisa
• Ultrazvuk u reanimaciji

Sinopsisi radionica

Osnovni pojmovi ultrazvuka

Predavač: Ivan Gornik
Predznanje: nije potrebno
Format: predavanje 20 min
Ciljevi: upoznati polaznike bez iskustva s korištenjem UZV-a kako bi mogli pratiti radionice

Optimizacija UZV slike

Predavač: Ivan Gornik
Predznanje: osnove UZV pregleda i prikaza u B-modu te Dopplerskih prikaza
Format: predavanje 20 min
Ciljevi: upoznati polaznike s tehnikama za poboljšanje UZV slike, posebno prilikom Dopplerskih pregleda

Ultrazvuk urotrakta

Voditelj: Bojana Radulović
Razina: početna
Predznanje: nije potrebno
Format: uvodno predavanje, prikaz najčešćih UZV nalaza, praktični dio
Klinički značaj: Ultrazvuk je važno dijagnostičko oruđe u prepoznavanju patologije urotrakta, ali i slikovni modalitet prve linije za procjenu bolesnika s azotemijom i oligurijom. Bubrezi i mokraćni mjehur se lako pregledavaju zbog povoljnog anatomskog položaja, a većina akutnih patoloških promjena na bubrezima i mokraćnom mjehuru se lagano uočavaju ultrazvukom.
Ciljevi učenja: Cilj radionice je naučiti pristup bolesniku za dobivanje optimalnog UZV prikaza urotrakta, proučiti normalni UZV izgled kao i najčešća patološka stanja (npr. dilatacija kanalnog sustava, bubrežni kamenci, akutna i kronična bubrežna oštećenja, divertikuli i veliki tumori mokraćnog mjehura itd).

VExUS

Voditelj: Toni Ivičić
Razina: napredna
Predznanje: prikaz hepatalnih vena, renalnih vena i portalne vene
Format: uvodno predavanje, prikaz najčešćih UZV nalaza, praktični dio
Klinički značaj: Ispravna procjena volumnog statusa pacijenta jedan je od najčešćih problema u akutnom zbrinjavanju. Većina liječnika koji koriste ultrazvuk se uglavnom oslanjaju na mjerenja donje šuplje vene iako su studije pokazale da to nije optimalno. U zadnje četiri godine je razvijen i validiran ultrazvučni protokol u 4 koraka: VExUS (engl. Venous Excess Ultrasound Score) koji se pokazao kao superiorniji neinvazivni način kvantificiranja venske kongestije. Pregledom se procjenjuje stupanj venske kongestije ne samo DŠV već i jetre, crijeva i bubrega.
Ciljevi učenja: Objasniti teoriju ovog protokola, uvježbati četiri UZV pozicije za mjerenje VexUS-a te naučiti interpretaciju nalaza.

Ultrazvuk testisa

Voditelj: Jasmin Hamzić
Razina: srednja
Predznanje: osnove prikaza ultrazvuka u B-modu, obojenim Dopplerom i spektralnim Dopplerom
Format: uvodno predavanje, seminarska radionica s primjerima normalnih i patoloških nalaza
Klinički značaj: Ultrazvuk testisa je idealna neinvazivna i ne-ionizirajuća pretraga za patologiju testisa. Uz pomoć ultrazvuka lako možemo razlučiti etiologiju bolova ili otoka u regiji testisa, što uključuje torziju testisa ili epididimitis/orhitis, kao i procjenu znakova ozljede u testisima nakon traume. Ultrazvuk može lako detektirati intra ili ekstraskrotalne mase, kao i druge abnormalnosti.
Ciljevi učenja: Naučiti tehniku ultrazvučnog pregleda testisa i prepoznavanje normalnog i najčešćih patoloških nalaza.

Ultrazvuk ingvinalne regije i femoralne regije s pitanjem hernije

Voditelj: Jasmin Hamzić
Razina: napredna
Predznanje: samostalnost u pregledu abdomena u B-modu
Format: uvodno predavanje, seminarska radionica s prikazom patologije, praktični dio na zdravom modelu
Klinički značaj: Ultrazvuk je odličan alat za procjenu patologije u regiji prepone, jer se radi o površnim strukturama koje su lako vidljive sondom visoke frekvencije. Metoda je neinvazivna i dostupna te može značajno doprinijeti dijagnostici u hitnom prijemu.
Ciljevi učenja: Polaznici će naučiti prikazati relevantne anatomske strukture važne za orijentaciju tijekom pregleda, kao i postupnik pregleda kako bi se mogao identificirati integritet ingvinalnog i femoralnog kanala te patoloških promjena u ovoj regiji.

FAST i eFAST

Voditelj: Alan Kvarantan
Razina: početna
Predznanje: poznavanje osnova UZV pregleda, osnove ultrazvuka pluća
Format: uvodno predavanje s prikazima normalnih i patoloških nalaza, praktični dio
Klinički značaj: FAST (focused assessment with sonography for trauma) odnosno ciljani pregled ultrazvukom u traumi osmišljen je kako bi kliničaru uz krevet bolesnika odgovorio na pitanje postoji li slobodna tekućina u prsnom košu i/ili trbušnoj šupljini u kontekstu traume. Premisa iza korištenja FAST protokola je ta da ćemo u slučaju značajne traume u prsnom košu i/ili trbušnoj šupljini naći slobodnu tekućinu. eFAST (extended FAST) odnosno prošireni FAST je nadogradnja FAST protokola u kojem dodatno tražimo slobodni zrak u prsnom košu. Pneumotoraks je jedan od značajnih patoloških stanja koje potencijalno životno ugrožavaju našeg pacijenta u kontekstu traume te je otkrivanje istog od velikog značaja pri zbrinjavanju pacijenta.
Ciljevi učenja: Samostalno izvođenje FAST i eFAST protokola – poznavanje i ultrazvučni prikaz tipičnih mjesta na kojima se nakuplja tekućina u prsnom košu i trbušnoj šupljini, identifikacija pneumotoraksa.

Ultrazvuk perifernih vena nogu

Voditelj: Ivan Gornik
Razina: početna
Predznanje: nije nužno, poželjno osnovno baratanje ultrazvukom
Format: uvodno predavanje, praktični dio na zdravom modelu
Klinički značaj: Otok noge i sumnja na DVT česta je klinička situacija u akutnoj medicini, diferencijalna dijagnoza je relativno široka, a ultrazvuk je ključan u postavljanju dijagnoze.
Ciljevi učenja: Polaznici će biti sposobni samostalno izvesti pregled dubokih vena natkoljenice do poplitealne vene te biti upoznati s prikazom dubokih vena potkoljenice.

Punkcije pod kontrolom ultrazvuka

Voditelj: Ivan Gornik
Razina: srednja/napredna
Predznanje: poznavanje tehnika UZV prikaza abdomena i pluća
Format: uvodno predavanje, praktični dio na modelima toraksa i krvnih žila
Klinički značaj: Ultrazvučni pregled postao je nezaobilazan dio nekih zahvata koje je danas zapravo neprihvatljivo izvoditi bez direktne kontrole ili barem prethodne vizualizacije ultrazvukom.
Ciljevi učenja: Na ovoj radionici polaznici će moći vježbati tehnike pleuralne punkcije i punkcije perikarda pod kontrolom ultrazvuka te punkcije krvne žile pod kontrolom ultrazvuka.

Ultrazvuk gornjeg abdomena

Voditelj: Tomislav Knotek
Razina: početna/srednja
Predznanje: nije nužno, poželjno osnovno poznavanje ultrazvučnih tehnika
Format: uvodno predavanje s primjerima patologije, praktični dio na zdravom modelu i simulatoru
Klinički značaj: Ultrazvuk gornjeg abdomena najčešći je ultrazvučni pregled u hitnom prijemu te je najčešći uvod u svijet ultrazvuka za liječnike u akutnoj medicini. Poznavanje ove metode omogućava liječniku praktičaru samostalno razjašnjavanje kliničkih problema s kojima se susreće.
Ciljevi učenja: Polaznici će naučiti samostalno prikazati strukture gornjeg abdomena (jetru, žučne vodove, žučni mjehur, gušteraču, slezenu, abdominalnu aortu, donju šuplju venu) te prepoznavati normalne i najčešće patološke nalaze.

RUSH protokol u hipotenziji i šoku

Voditelj: Ivan Gornik
Razina: napredna
Predznanje: poznavanje FOCUS ultrazvuka srca, FAST protokola, UZV pluća, UZV vena
Format: uvodno predavanje, seminar s prikazom slučajeva
Klinički značaj: Hipotenzija i šok česti su problem u zbrinjavanju akutnih bolesnika, etiologija je relativno raznolika, a brza identifikacija uzroka omogućava brzo ciljano liječenje i poboljšava ishode. Ultrazvuk u velikom broju slučajeva omogućava brzo i pouzdano razjašnjavanje uzroka šoka (hipotenzije), a RUSH protokol omogućava sustavan pristup ultrazvučnom pregledu hipotenzivnog pacijenta.
Ciljevi učenja: Objediniti znanje tehnika ultrazvuka u RUSH protokol za brzo prepoznavanje uzroka hipotenzije/šoka.

FoCUS ultrazvuk srca

Voditelj: Daniel Lovrić
Razina: srednja
Predznanje: osnovne ultrazvučne tehnike
Format: uvodno predavanje, prikaz slučajeva, praktični dio na zdravom modelu i simulatoru
Klinički značaj: FoCUS (Focused Cardiac UltraSound) je standardizirani pristup ultrazvučnom pregledu srca koji omogućava pouzdanu akviziciju informacija o veličini i funkciji lijeve i desne klijetke, postojanju perikardijalnog izljeva i volumnom statusu koje mogu biti ključne u planiranju zbrinjavanja akutnih bolesnika. Ne radi se o ehokardiografskom pregledu nego orijentaciji o ključnim elementima srčane funkcije.
Ciljevi učenja: Prikaz srca iz osnovnih projekcija te dobivanje informacije o veličini i funkciji klijetki te postojanju perikardijalnog izljeva.

Ultrazvuk pluća

Voditelj: Radovan Radonić
Razina: osnovna/srednja
Predznanje: nije potrebno
Format: uvodno predavanje, prikaz slučajeva, praktični dio na zdravom modelu
Klinički značaj: Ultrazvuk pluća je jednostavna metoda kojom se mogu u kratkom vremenu dobiti vrijedne informacije o patološkim promjenama pluća. U mnogim situacijama komplementarna je ili superiorna rendgenogramu pluća. Uz dobro razumijevanje principa pregleda, metoda se brzo usvaja i koristi kliničaru za bolje sagledavanje stanja bolesnika.
Ciljevi učenja: Razumijevanje principa ultrazvuka pluća. Prepoznavanje normalnog ultrazvučnog nalaza, nalaza kod kardiogenog edema pluća, pneumonije, ARDS-a, pneumotoraksa, atelektataze, sumnje na plućnu emboliju i pleuralnih izljeva.

Uvod u ultrazvuk lokomotornog sustava: koljeno i Ahilova tetiva

Voditelj: Mislav Čavka
Razina: srednja
Predznanje: poznavanje osnova UZV pregleda i anatomskih odnosa
Format: uvodno predavanje, prikaz primjera patologije, praktični dio na zdravom modelu
Klinička važnost: MSK ultrazvuk u hitnoj službi je dobra metoda probira kojom se mogu razlučiti akutne ozljede od kroničnih stanja.
Ciljevi učenja: Polaznici će naučiti učiniti standardizirani pregled UZV-a koljena i Ahilove tetive kroz standardizirani pristup (check list) Europskog muskuloskeletnog radiološkog društva (ESSR), razlikovati zdrave strukture od patološki promijenjenih te će biti u stanju razlikovati akutne ozljede i stanja od kroničnih promjena.

Ultrazvuk s pitanjem apendicitisa

Voditelj: Tomislav Knotek
Razina: srednja
Predznanje: poznavanje ultrazvučnih tehnika pregleda abdomena
Format: uvodno predavanje, praktični dio na modelu i simulatoru
Klinički značaj: Bol u donjem desnom kvadrantu i sumnja na apendicitis svakodnevna su situacija u hitnom prijemu. Ultrazvuk uz klinički pregled i laboratorijsku obradu omogućava postavljanje ili isključivanje dijagnoze u velikoj većini pacijenata. Metoda se brzo uči, a uz praktično iskustvo postaje važan svakodnevni dijagnostički alat.
Ciljevi učenja: Polaznici će naučiti dijagnostički algoritam, tehniku pregleda te dijagnostičke kriterije za apendicitis, a također i najčešće nedoumice i pogreške prilikom pregleda.

Ultrazvuk u reanimaciji

Voditelj: Bojana Radulović
Razina: srednja
Predznanje: osnove ultrazvučnog prikaza srca, krvnih žila i pluća
Format: uvodno predavanje, prikaz slučajeva
Klinički značaj: Glavna prednost POCUS-a za vrijeme kardiopulmonalnog aresta je otkrivanje reverzibilnih uzroka, kao što su tamponada, plućna embolija, hipovolemija i tenzijski pneumotoraks, a u novije vrijeme i razlikovanje prave i „pseudo” električne aktivnosti bez pulsa. Upotreba UZV-a za vrijeme kardiopulmonalne reanimacije, uz otkrivanje reverzibilnih uzroka, može pomoći i u dijagnosticiranju drugih stanja, kao što su zatajivanje rada zalistaka, lijevog i desnog ventrikula te ruptura srca.
Ciljevi učenja: Razumjeti svrhu i ulogu ultrazvuka za vrijeme reanimacije.